Infectiile urechii

Infectia urechii medii (otita medie) este o inflamatie sau infectie a urechii medii. Infectia incepe adesea cand o raceala cauzeaza o umflare si o inchidere a tubului de legatura dintre urechea medie si gat, tub numit Trompa lui Eustache. Lichidul, care in mod normal curge, in caz de raceala se acumuleaza in urechea medie. Bacteriile si virusurile se dezvolta in urechea medie si cauzeaza infectia urechii.
Aceasta conditie se intalneste cel mai des la copiii mici, pentru ca in cazul lor, trompa lui Eustache este mai scurta si se poate bloca mai usor decat la copiii mari sau adulti.
Sunt doua tipuri de otita medie:
- otita medie acuta este o infectie a urechii medii. In cadrul infectiei apare durere (uneori severa). Alteori este prezentafebra
- otita medie supurata este acumularea unei secretii in urechea medie, fara infectie. Copilul poate sa nu prezintesimptomatologie de boala, dar secretia poate determina pierderea auzului sau senzatia de "ureche infundata".
Infectia urechii medii este cauzata de bacterii si virusuri.
La frig, in prezenta infectiilor sinusurilor sau faringiene sau intr-un puseu de alergie, trompa lui Eustache care face legatura intre urechea medie si gat se poate bloca. Aceasta situatie impiedica drenarea secretiilor din urechea medie. Aceste secretii sunt un mediu prielnic de dezvoltare a bacteriiilor si virusurilor ce determina infectia urechii medii.
Infectiile bacteriene reprezinta aproximativ 65-75% din toate infectiile urechii. Cele mai frecvente bacterii intalnite suntStreptococcus pneumoniae (intalnit si sub numele de pneumococ), Haemophilus influenzae si Moraxella catarrhalis.
Infectiile virale - virusurile pot determina si ele infectii ale urechii. Cel mai frecvent virus este Virusul Sincitial Respiratorurmat de virusurile gripale.
Intr-o inflamatie determinata de o infectie de tract respirator superior sau manifestare alergica se blocheaza trompa lui Eustache iar aerul nu mai poate ajunge la urechea medie. Aceasta creeaza vid si aspirarea secretiilor dintr-o infectie sau alergie spre urechea medie. Apoi inflamatia impiedica secretia sa se evacueze. Infectia urechii medii apare cand in aceste secretii se dezvolta bacterii.
Inflamatia si acumularea de secretii pot apare si fara infectie si sa determine senzatia de "ureche infundata". Aceasta forma se mai numeste otita medie supurata.

Exista factori ce determina cresterea riscului de a face infectii la nivelul urechii medii (otita medie) care nu pot fi controlati. Acestia includ:
- varsta. Copiii cu varsta pana la 3 ani sunt mai predispusi sa faca infectii ale urechii medii. De asemenea, copiii mici fac mai frecvent infectii de tract respirator superior si raceli. Majoritatea copiilor au cel putin o infectie a urechii medii in primii 7 ani de viata
- defecte congenitale sau alte probleme medicale. Sugarii cu despicatura boltii palatine sau sindrom Down sunt predispusi la infectii ale urechii medii
- sistem imunitar deficitar. Copiii cu sistemul imunitar grav afectat fac mai frecvent infectii ale urechii medii decat copiii sanatosi
- sexul. Se pare ca baietii fac mai frecvent infectii ale urechii medii decat fetele
- istoricul familial. Copiii sunt mai predispusi sa faca infectii repetate ale urechii medii daca parintii sau rudele acestora au avut asemenea infectii
- alergia. Alergiile pot fii factori de risc pentru infectiile urechii medii. Alergiile determina infundarea nasului ceea ce perturba functionarea trompei lui Eustache. Prin blocarea acestei trompe secretiile se acumuleaza in urechea medie.
Alti factori care cresc riscul de a dezvolta otita medie sunt:
- raceli si infectii de tract respirator superior frecvente. Cele mai multe infectii ale urechii se dezvolta din cauza racelilor sau altor infectii de tract respirator superior
- expunerea la fumul de tigara. Sugarii expusi la fumul de tigara fac mai frecvent infectii ale urechii decat sugarii care nu sunt expusi la aceasta noxa. In plus, infectiile urechii la copiii expusi la fumul de tigara au o evolutie mai lunga
- alimentatia la biberon. Sugarii care primesc alimentatia cu biberonul sunt mai predispusi la infectii ale urechii in primul an de viata decat sugarii hraniti natural (la san). In plus, sugarii alimentati la biberon sunt mai predispusi la infectii ale urechii daca primesc alimentatia in pozitie orizontala decat daca sunt alimentati in pozitia corecta, adica sunt tinuti in pozitie verticala
- copiii din centre de ingrijire. Copiii din centrele de ingrijire, datorita faptului ca sunt in permanenta in preajma altor copii, fac mai des infectii ale urechii medii decat cei care nu sunt crescuti in aceste centre
- folosirea suzetei. Copiii care folosesc suzeta timp indelungat sunt mai predispusi la infectii ale urechii medii decat copiii care nu au acest obicei
Printre factorii care favorizeaza aparitia infectiilor repetate ale urechii medii pot fi:
- infectii ale urechii la varste mici. Sugarii care fac prima infectie a urechii medii in primele 6 luni de viata sunt mai predispusi sa faca in continuare alte infectii ale urechii
- persistenta secretiilor in ureche. Secretiile care persista in spatele timpanului pe o perioada de 2-10 saptamani dupa o infectie a urechii medii cresc riscul pentru infectii repatate ale urechii medii
- infectii anterioare. Copiii care au avut o infectie a urechii medii cu mai putin de 3 luni in urma sunt mai predispusi la o alta infectie a urechii mai ales daca acea infectie a fost tratata cu antibiotice.



Simptomele infectiei urechii medii (otita medie) apar de obicei la 2-7 zile de la o raceala sau o infectie a tractului respirator superior. Simptomele unei infectii a urechii pot fi:
- durere a urechii (de la o durere medie pana la una severa). Sugarii de obicei trag sau smucesc de ureche cand ii doare. Cand se acumuleaza secretie la nivelul urechii medii timpanul se poate rupe. Odata timpanul rupt, secretia se scurge si durerea de obicei inceteaza. Ruptura timpanului se vindeca in cateva saptamani de la sine
- febra
- secretia care se scurge din ureche este subtire si galbena. Daca secretia contine si sange asta denota faptul ca timpanul s-a rupt
- scaderea apetitului, varsaturi, irascibilitate
- tulburari ale somnului
- este posibila pierderea auzului.
Simptomele acumularii de secretie includ:
- pocnete, tiuituri sau senzatia de plenitudine sau presiune in ureche. Copiii adesea au dificultati in descrierea simptomatologiei. Copiii isi freaca urechile in incercarea de a-si usura suferinta
- pierderea auzului. Copiii care isi pierd auzul pot parea visatori sau neatenti, parand tafnosi sau irascibili
- ameteala si pierderea echilibrului.
Unii copii nu prezinta nimic din aceasta simptomatologie.
Infectia urechii medii (otita medie) Infectia urechii medii apare de obicei in cadrul unei infectii a tractului respirator superior, cum ar fii raceala. In timpul racelii, epiteliul (captuseala) trompei lui Eustache se umfla blocand-o, determinand acumularea secretiilor in urechea medie. Aceste secretii sunt un mediu prielnic de dezvoltare a bacteriiilor si virusurilor ce determina infectia urechii medii.
Puroiul se formeaza pe masura ce organismul incearca sa invinga infectia. Secretia se acumuleaza impingand in timpan, determinand durere si uneori pierderea auzului. Febra dureaza aproximativ 1-2 zile; durerea si plansul in jur de 3-4 ore. Dupa aceasta, majoritatea copiilor mai au dureri usoare ca intensitate pana la 4 zile, desi copiii mici pot avea dureri intermitente pana la 9 zile. Tratarea copiilor cu antibiotice scurteaza durata simptomatologiei la aproximati 1 zi, conform unui studiu efectuat pe 240 copii cu varsta intre 6 luni si 2 ani. Oricum, in aproximativ 80% din cazuri sistemul imunitar poate invinge infectia determinand vindecarea infectiei urechii medii fara antibiotice.
In cazuri severe, cantitatea prea mare de secretii acumulate la nivelul urechii medii creste presiunea pe timpan pana cand acesta se rupe, permitand scurgerea secretiilor. Cand se intampla acest lucru, febra si durerea dispar si infectia se vindeca. Ruptura timpanului se vindeca in cateva saptamani de la sine.
Cateodata, complicatii, cum ar fi otita medie cronica supurata (infectie a urechii cu secretie cronica), pot aparea dupa infectii repetate ale urechii.
Infectia urechii medii cu secretii (otita medie cu secretie)
Dupa o raceala sau infectie a tractului respirator superior, secretiile se acumuleaza in spatele timpanului, spatiu numit urechea medie. Aceasta determina distensia trompei lui Eustache, blocand canalul de scurgere de la urechea medie la gat. Astfel se creeaza vid si suctiune, care trag fluidele (secretia) in urechea medie. Blocajul trompei lui Eustache impiedica secretiile sa se scurga de la nivelul urechii medii in gat. Pierderea auzului se datoreaza faptului ca secretiile interfera cu buna functionare a urechii medii.
Majoritatea copiilor care au infectii ale urechii medii mai au inca secretii (care pot fii sterile) in spatele timpanului la 2 saptamani de la terminarea tratamentului pentru infectii ale urechii medii. Acest lucru nu este iesit din comun. In cele mai multe cazuri, lichidul dispare intr-o luna. Cu toate acestea, aproximativ 10% dintre copii mai au inca secretii in spatele timpanului la 3 luni dupa vindecarea infectiei.
Otita medie supurata poate aparea chiar daca copilul nu a avut o raceala evidenta, o infectie a urechii sau alte infectii ale tractului respirator superior. Aceasta se datoreaza altor cauze ce determina obstructia trompei lui Eustache.
In cazuri rare, apar complicatii cum ar fi pierderea auzului sau ruperea timpanului datorate infectiilor la nivelul urechii medii dau acumularii secretiilor la acest nivel.

In urmatoarele situatii:
- copilul are rani grave la nivelul urechii
- copilul are pierdere brusca a auzului, durere severa, scurgere de la nivelul urechii, ameteli
- copilul pare sa fie foarte bolnav avand simptome ca febra mare si intepenirea gatului
- prezenta rosetei, inflamatiei, durerii in jurul sau in spatele urechii afectate, in special daca copilul nu-si misca musculatura fetei de pe partea urechii afectate.
Medicul este solicitat cand:
- copilul nu se linisteste nici la cateva ore dupa administrarea acasa a tratamentului datorita unei dureri severe la nivelul urechii
- sugarul isi freaca si smuceste urechea si pare sa aiba dureri mari (plange, este agitat)
- durerea de ureche, a copilului, se accentueaza chiar daca acesta primeste tratament
- copilul are febra peste 38,9 grade C si alte semne de infectie a urechii medii
- parintele suspicioneaza ca timpanul s-a perforat sau din urechea afectata se scurg secretii purulente sau cu sange
- copilul are un corp strain infipt in ureche
- copilul cu o infectie a urechii medii continua sa prezinte simptome (febra si durere) chiar si dupa 48 de ore de tratament cu antibiotice
- copilul are tub de dren in ureche si apare durerea iar secretia continua sa se scurga din acea ureche.
Urmarirea cu atentie a copiluluiUrmarirea cu atentie este necesara atunci cand medicul sau familia urmaresc sa vada daca starea de sanatate se imbunatateste de la sine. Daca se intampla acest lucru tratamentul nu mai este necesar. Daca simptomatologia nu se imbunatateste sau se inrautateste, atunci este timpul sa se treaca la urmatoarea etapa a tratamentului.
Daca copilul este in varsta de 6 luni sau mai mare si are dureri in urechea medie, trebuie urmarit cu atentie. Majoritatea infectiilor urechii se vindeca fara antibiotic. Oricum daca durerile copilului nu se amelioreaza cu medicamente antialgice eliberate fara prescriptie (cum ar fi acetaminophen) sau simptomele continua peste 48 de ore, trebuie chemat medicul.
Personalul medical care poate pune diagnosticul si poate trata otita medie (infectia urechii) este:
- pediatrul
- medicul de familie
- asistenta medicala
- medicul internist
- otorinolaringologul
- otorinolaringologul pediatru.
Copilul care are dese infectii ale urechii are nevoie sa fie examinat de catre urmatorii specialisti:
- otorinolaringolog
- otorinolaringologul pediatru
- audiometristul
- logopedul.
Infectiile urechii medii pot fi diagnosticate, in mod obisnuit, pe baza istoricului medical, examenului fizic si examinarea urechii.
In cazul unei infectii a urechii medii, timpanul poate fi examinat prin otoscopul pneumatic, acesta fiind proeminent si de culoare rosie sau galbena. In situatia cand exista secretie a urechii fara infectie (otita medie supurata), timpanul poate fi proeminent sau retractat. In ambele situatii, timpanul nu se misca liber cand otoscopul pneumatic insufla aer in ureche.
Alte teste:
- timpanometria este metoda prin care se masoara miscarile timpanului. Varful instrumentului se introduce in ureche. Acesta modifica presiunea aerului in interiorul urechii. Apoi instrumentul masoara raspunsul timpanului
- teste auditive. Testele auditive sunt recomandate atunci cand copilul a avut secretii in una sau ambele urechi (otita medie supurata) timp de 3 luni. Testele auditive se efectueaza mai devreme atunci cand se suspecteaza pierderea auzului - timpanocenteza. Cand secretiile stagneaza in spatele timpanului (otita medie cronica supurata) sau infectia continua chiar sub tratament cu antibiotice, timpanocenteza poate indeparta secretiile. Doctorul foloseste un ac cu care perforeaza timpanul si absoarbe secretiile. Un esantion din secretie se foloseste pentru cultura din secretia auriculara(determina bacteria sau virusul) si antibiograma. Aceste teste evidentiaza bacteria sau virusul ce a determinat infectia si care este cel mai bun tratament
- reflectometrie. Daca examinarea urechii cu otoscopul pneumatic nu poate pune in evidenta secretiile din spatele timpanului atunci reflectometria poate fi de ajutor. Varful unui mic instrument este plasat in conductul auditiv si va emite sunete. Modul in care timpanul reactioneaza la sunete permite medicului sa determine prezenta lichidului in spatele timpanului
- testele sanguine se efectueaza daca se banuieste deficienta sistemului imunitar.
Infectiile urechii medii pot fi prevenite la copil in felul urmator:
- evitarea fumului de tigara. Infectiile urechii sunt mai frecvente la copiii care traiesc intr-un mediu in care se fumeaza. Copilul poate fi afectat chiar si de fumul de pipa, fumul din par sau cel impregnat in haine
- alimentatia la san a copilului. Exista dovezi ca alimentatia la san reduce riscul de infectii ale urechii, in special daca infectiile urechii sunt frecvente la membrii familiei. Daca sugarul primeste alimentatia cu biberonul, se recomanda ca in timpul alimentarii copilul sa nu fie asezat in pozitie orizontala
- spalatul mainilor. Spaland mainile cat mai des se previne raspandirea infectiei prin distrugerea germenilor
- vaccinarea copilului. Efectuarea vaccinurilor curente nu previne in mod special aparitia infectiilor la ureche. Cu toate acestea, administrarea vaccinurilor poate prevenii imbolnavirea cu Haemophilus influenzae (Hib) si virusurile gripalecare adesea pot determina infectii ale urechii. Copilul trebuie vaccinat corespunzator varstei conform unui program national de imunizari. Copilul vaccinat cu Prevar va avea risc scazut de a face infectii ale urechii
- evitarea colectivitatilor mari de copii. Cu cat colectivitatea de copii este mai mica contactul cu alti copii este mai mic si riscul de a contacta bacterii sau virusuri este scazut. Copiii se pot infecta cu bacterii rezistente la antibiotice de la alti copii din colectivitate
- evitarea folosirii suzetei. Parintii ar trebui sa dezobisnuiasca copiii de folosirea suzetei inaintea varstei de 6 luni. Copiii care folosesc suzeta peste varsta de 12 luni sunt mai predispusi sa dezvolte infectii ale urechii.

Ureche

REVOLUTIA ROMANA DE LA 1848-1849 IN CONTEXT EUROPEAN

Anul 1848 a fost un an revolutionar, o "primavara a popoarelor", deoarece in acest an au avut loc revolutii in Franta, Statele Germane, Imperiul Austriac. Revolutia a izbucnit in Palermo (ian. 1848) Paris (22 febr. 1848), Viena (13 martie), Berlin, Budapesta (15 martie).Popoarele oprimate din Imperiul Habsburgic - cehi, slovaci, italieni, croati, maghiari, romani - isi revendica dreptul la libertate nationala si sociala. Revolutia de la 1848 a cuprins si spatiul romanesc, izbucnind revolutii in toate provinciile romanesti cu exceptia Dobrogei si a Basarabiei, care se aflau sub aspra dominatie otomanã si tarista. Revolutia europeana de la 1848 a fost, dupa cum sublinia N. Balcescu, "ocazia, nu cauza revolutiei romane". Cauzele revolutiei romane constau tot dupã parerea lui Balcescu in "cele 18 veacuri de asuprire". Agitatiile revolutionare de la Viena si Budapesta, s-au rasfrint si asupra Transilvaniei, unde in marte 1848, se declanseaza procesul revolutionar. Revolutia romanã din Transilvania a fost impulsionata de revolutia maghiara, de guvernul liberal-revolutionar maghiar, de dieta maghiara, care, isi propun refacerea Ungariei Mari, in granitele ei medievale, ceea ce implica anexarea Transilvaniei. in fata acestei decizii, romanii protesteaza cu energie si solemnitate inca din martie 1848 prin Simion Barnutiu, caruia i se vor alatura alti fruntasi romani: Avram Iancu, Gheorghe Baritiu. Revolutionarii maghiari, nu vroiau nici macar sa aplice hotaririle revolutiei maghiare de desfiintare a iobagiei si in Transilvania, ceea ce a produs o mare agitatie in lumea satelor transilvanene. La chemarea fruntasilor romani la Blaj, se intruneste in 3-5 mai 1848 pe Cimpia Libertatii o mare adunare nationala care aproba programul revolutiei Transilvanene, "Petitia Nationala". Se solicita in program dreptul la autonomie si independenta nationala. in acelasi timp, din motive tactice, romanii jura credintã imparatului habsburgic, manifestindu-si fidelitatea fata de imparat. Dieta de la Cluj voteaza si ea anexarea Transilvaniei iar imparatul sanctioneaza aceasta decizie. El face aceasta pentru a cistiga timp, decizia sa, invrajbind cele 2 natiuni din Transilvania, el aplica politica "Divide et Impera". Agitatia revolutionara se amplifica in vara anului 1848, si ca urmare a starii de asediu, a ciocnirilor ce au loc intre romani si maghiari.in septembrie 1848, la Blaj are loc a 3-a adunare la care participa peste 60 mii romani inarmati, adunare ce adopta o rezolutie impotriva anexarii Transilvaniei la Ungaria. Acum, se trece la organizarea politica si militara a Transilvaniei, care este impartita in 15 prefecturi, in care se gasesc cite o legiune condusa de prefecti si tribuni. Zona muntilor apuseni a fost organizata de Avram Iancu ca o adevarata republica romaneasca.in toamna anului 1848 a inceput cucerirea Transilvaniei de catre trupele maghiare revolutionare in fruntea carora a fost numit generalul Iosif Bem. Luptele s-au purtat intre armata maghiara si cea austriaca. Armata maghiara a reusit sa cucereasca mare parte din Transilvania, cu exceptia zonei Muntilor Apuseni, cu orasul Alba-Iulia. Romanii condusi de Avram Iancu se apara cu eroism, invingindu-i pe maghiari la Marisel, Rosia .in 20 februarie 1849, noul imparat al Austriei, Franz Josef, promulga o noua constitutie liberala prin care este recunoscuta autonomia Transilvaniei. Aceastã constitutie a imboldit si mai mult pe romani in lupta contra maghiarilor. intre revolutionarii maghiari, Lajos Kossuth, si Avram Iancu incep tratative intermediate de deputatul roman de Bihor, Ion Dragos, iar dupa asasinarea acestuia initiativa tratativelor o are Nicolae Balcescu, refugiat in Transilvania dupa esecul revolutiei din Tara Romaneasca. In urma tratativelor purtate la Debrecen, intre Balcescu si Kossuth, se ajunge la incheierea unei intelegeri "Proiect de pacificare" semnat la 14 iulie 1849 la Szegedin. Proiectul acorda drepturi natiunii romane, dreptul de a folosi limba romana, dreptul romanilor de a fi numiti in administratie. Eforturile lui Balcescu incununate de aceastã intelegere, urmareau sa explice celor douã pãrti cã dusmanul lor comun este Austria, fapt de care, Lajos Kossuth s-a convins prea tirziu, deoarece la 1 august 1849 la Siria, lingã Arad, armata revolutionarã maghiarã capituleaza in urma interventiei Trupelor Tariste, chemate in ajutor de Austria. Sfirsitul Revolutiei Maghiare a insemnat si sfirsitul revolutiei din Transilvania.Proiectatã sã inceapa simultan in toate cele trei tãri romane, revolutia romanã s-a declansat in Moldova la 27 martie 1848, cind la hotelul Petersburg, cind, cu acordul domnitorului Mihail Sandu Sturdza a avut loc o adunare ce a aprobat documentul intitulat "Petitiunea Proclamatiune", documnet cu 35 de puncte, fara prevederi radicale, si din care domnul nu admitea douã prevederi. in urma arestarii capilor miscarii revolutionare, unii dintre ei reusesc sã se refugieze in Transilvania si Bucovina, unde vor continua activitatea revolutionarã prin redactarea programelor "Principiile noastre pentru reformarea patriei" Brasov, cel mai radical program, deoarece prevedea unirea Moldovei cu Tara Romaneascã, desfintarea privilegiilor de clasã si improprietarirea taranilor clacasi fara despagubire."Dorintele partidei nationale in Moldova", august, la Cernauti, program ce viza si el unirea celor 2 principate, impropietãrire, dar cu despagubire, drepturi si libertati cetatenesti.in Tara Romaneascã revolutia a fost mai bine pregatitã de un comitet revolutionar constituit incã din aprilie 1848, care a hotarit declansarea revolutiei simultan in 4 localitãti. Revolutia nu a reusit sã izbucneascã decit in douã localitãti, in 9 iunie la Izlaz si in 11 iunie la Bucuresti. La Izlaz a fost adoptat programul revolutionar ("Proclamatia de la Izlaz") care timp de trei luni a reprezentat constitutia tãrii. Documentul prevedea autonomia administrativã a tãrii, adunare reprezentativã, domn ales pe 5 ani, impropietãrirea clacasilor, cu despagubire, drepturi si libertãti cetatenesti. Guvernul revolutionar ales la Izlaz a suferit modificãri in 11 iunie la Bucuresti, in fruntea sa fiind numit mitropolitul Tãrii Romanesti, Neofit, tocmai pentru a nu supara puterea protectoare, Rusia. in scurta perioadã cit a functionat, guvernul a incercat sa puna in practicã prevederile proclamatiei de la Izlaz, eliberind detinutii politici, stabilind tricolorul, desfiintind rangurile boieresti, sã rezolve problema agrarã. Revolutia din Tara Romaneascã a esuat in urma interventiei trupelor otomane, care, la 13 septembrie 1848 in Dealul Spirii, inving rezitenta eroicã a romanilor, exprimatã de Compania de Pompieri, condusã de Pavel Zaganescu.Revolutia din Bucovina si Banat, unde s-au adoptat programele "Petitia Tãrii" si "Petitia Neamului Romanesc", ce revendicau autonomie nationalã, nu au avut nici ele succes, asemenea celor din celelalte teritorii romanesti, datoritã interventiei straine. Revolutia Romana, desi inabusita, a deschis calea modernizarii societatii romanesti, stabilind directiile noi de actiune in societatea romaneascã.

Afectiuni comune ale ochiului

• Prezbiopia - dificultatea de a focaliza obiectele aflate la scurta distanta din cauza scaderii flexibilitatii cristalinului. Afectiunea este specifica persoanelor care au trecut de varsta de 40 de ani.• Cataracta - presupune vedere incetosata, dificultate la adaptare la vederea nocturna, halouri luminoase sisensibilitate la lumina puternica. Cauze: varsta inaintata, diabetul zaharat, glaucomul, administrarea indelungata de corticosteroizi, leziuni oculare, etc. Vederea va fi afectata si este necesar tratamentul si interventia chirurgicala. • Glaucomul - este cauzata de lezarea nervului optic este afectat. Deseori, tensiunea oculara este ridicata, apar pete oarbe si in cele din urma, apare orbirea laterala. • Retinopatia diabetica - este o complicatie a diabetului zaharat care poate conduce chiar si la sangerari la nivelul retinei. Si aceasta este o cauza frecventa de orbire. • Degenerescenta maculara - consta in pierderea vederii centrale. Afectiunea se caracterizeaza prin vedere incetosata (mai ales in timpul cititului), vedere distorsionata (linii ondulate), lipsa de perceptie a culorilor, ca urmare a deteriorarii maculei. Factori de risc: fumatul, expunerea indelungata la lumina puternica, antecedente familiale, obezitatea si bolile cardiovasculare. • Infectii oculare, inflamatii sau alte leziuni.• Flocoane - sunt particule minuscule care se deplaseaza in campul vizual. Desi de cele mai multe ori sunt de scurta durata si inofensive, pot semnala si o dezlipire de retina.• Dezlipirea de retina - include simptome ca flocoanele, opacitate a vederii, senzatia de umbra sau voal care acopera partial sau in totalitate campul vizual. • Nevrita optica - afectiune caracterizata prin inflamatia nervului optic din cauza unei infectii sau a sclerozei multiple.• Accidentul vascular cerebral sau accident ischemic tranzitor.• Tumoarea cerebrale.• Sangerarea oculara.• Arterita temporala- inflamatia unei artere de la nivelul creierului care furnizeaza sange nervului optic.• Migrenele, durerile de cap - puncte luminoase, halouri sau modele in zig zag. O migrena oftalmica este cauzeaza numai simptome vizuale fara dureri de cap. Alte potentiale cauze: oboseala, expunerea la factori de mediu (incetosarea vederii temporara si reversibila), anumite medicamente.Medicamente care pot afecta vederea: antihistaminice, anticolinergice, derivati de digitalice (temporar), unele tipuri de medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale (guanetidina, rezerpina si diureticele tiazidice), indometacin, fenotizina (ocmpazine pentru greaza, thorazine si stelazine pentru schizofrenie), medicamente utilizate in tratamentulmalariei, etambutol (pentru tuberculoza)